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● 在一些城市,兒童口腔連鎖診所随處可見,低齡矯治靡然成風,甚至有診所建議1歲半的兒童佩戴牙套,他們宣稱“牙颌畸形越早治療,花費的時間和金錢成本越低,長大後基本不複發”
● 過早對兒童牙齒進行矯正,佩戴矯治器的不适感可能會影響孩子的睡眠和平常的學習生活;牙弓的變化或肌肉的變化,可能會影響孩子整個面型的發展;對孩子的正常生長發育也可能造成不良影響;還會給孩子帶來焦慮,導緻親子關系惡化等
● 醫療機構應該遵循醫療标準和規範,嚴格遵守科學治療原則。行業協會應探索制定兒童牙齒矯正治療标準,厘定适合矯治的年齡段,引導科學合理地開展兒童早期正畸
□ 本報記者 趙麗 孫天驕
“您看我家孫子需要擴弓嗎?”
在北京某三甲醫院執業的牙科醫生周曉近日收到這樣一份問診,咨詢者是一位70多歲的老奶奶。對此他很是詫異:“擴弓是專業的牙科名詞。在肉紅色的牙床上,牙齒沿着牙槽骨依次排列成弓形,叫牙弓;擴弓就是把牙弓擴大,讓上面的牙齒都有舒服的位置。老人竟然知道這樣一個專業詞彙。”
周曉對來就診的小朋友進行詳細檢查後表示:他并不屬于擴弓的适應證。
老人為什麼想給孫子擴弓?周曉詢問後得知,她經常刷到一些兒童急需矯正牙齒的“科普”視頻,内心比較焦慮,之前已經去過兩個私立口腔機構就診,均被告知孩子需要立即進行擴弓治療;接孩子放學時,家長們也總圍在一起說兒童矯牙需要擴弓的事情。
“這不是個案。”周曉說,他的很多同行都遇到過類似盲目尋求擴弓的情況。在他看來,這是一種過度醫療行為,亟須“刹車”,因為對孩子來說,濫擴弓帶來的損傷是不可逆的。
《法治日報》記者近日調查發現,濫擴弓已經成為目前牙齒矯正低齡化的一個縮影。一些商家将眼光投向低齡兒童口腔市場,在一些城市,兒童口腔連鎖診所随處可見。在這些兒童口腔診所中,低齡矯治靡然成風,甚至有診所建議1歲半的兒童佩戴牙套,他們宣稱“牙颌畸形越早治療,花費的時間和金錢成本越低,長大後基本不複發”。
多名受訪的業内人士指出,牙齒矯正屬于醫療行為,必須嚴格遵循醫療标準和規範,遵守科學治療原則。相比于兒童牙齒矯正,更應當“矯正”的是家長對孩子的“牙齒問題焦慮”。建議加強科普的同時,加大市場監管力度,嚴厲打擊兒童整牙市場存在的誇張和虛假宣傳、濫用牙齒矯正等亂象。
診所推薦整牙
報價萬元起步
今年5月初,北京市民聞女士發現自己7歲兒子的下牙松動但一直不掉,于是帶着兒子來到家附近一家私立口腔機構拔牙。拔完牙後,醫生“不經意間”提起,孩子的牙看上去有點不整齊,有地包天的趨勢。
聞女士一聽就急了,忙問醫生怎麼辦?給孩子拔牙的醫生叫來整形科醫生,對方撐開孩子的嘴觀察後問她:“孩子小時候喝奶是怎麼喝的?”
聞女士回答:“躺着喝。”“這就對了。”整形科醫生進一步介紹,躺着喝奶會影響孩子的牙齒發育,因為有外力往下壓,孩子會比較吃力。孩子的牙現在排列不整齊,換完牙後可能也有不整齊的風險,建議立刻戴上牙套,趁早幹預,“趁孩子現在還小,投入小收益大。等孩子長大了,可能就投入大收益小了”。
接着,整形科醫生給出治療方案:用牙模脫模制作牙套,佩戴兩年至三年。模具都是3D打印的,定期複查,如果牙壞了或者掉牙了,再配新的牙套。“好多家長都為孩子選了進口的隐形牙套,有的比你兒子年紀還小不少,戴幾個月就有明顯效果了。”
至于價格,醫生建議選擇隐形可摘卸的牙套,有進口的和國内的材質,整個療程價格在兩萬元至4萬元不等,也可以選擇鋼絲牙套,但“不建議,效果不好,還影響小朋友顔值”。
上述醫生還提示,孩子換完牙後矯正效果能否持續無法确定,有的一直保持下去了,有的複發了還得再來做矯正。
“花幾萬元還可能複發?還沒換完牙有必要整牙嗎?”聞女士越想越覺得不靠譜,拒絕了該醫生的提議,帶着孩子去某三甲醫院做檢查。
“三甲醫院的牙科主任告訴我,兒童在8歲至10歲時,上颌骨發育最活躍,是做前方牽引治療骨性反颌的最佳時機,此時矯正事半功倍,做早了效果不理想。”聞女士說,最關鍵的是,上述矯正還是針對存在骨性問題的兒童,“我兒子隻是牙齒排列不齊,12歲之後再進行相應的矯正就行”。
相較于聞女士的及時“刹車”,上海市民張女士非常後悔帶自己的孩子去整牙。去年年底,她兩歲半的女兒因為個别牙齒反颌,被某診療機構建議安裝隐形矯正器,每天佩戴時間要滿12個小時。
“隐形矯正包括取模、制作矯治器、佩戴矯治器等步驟,取模通常需要利用專屬材料覆蓋牙齒,硬化後将牙齒模具取下。孩子話還聽不明白呢,怎麼可能乖乖地讓那麼一個大儀器在嘴裡‘杵’,一個勁兒地号啕大哭,取模也就失敗了。”令張女士“心碎”的是,這次取模經曆給孩子留下了陰影,到現在刷牙都是問題,因為“孩子特别抗拒有東西在牙齒上動,已經半年多了”。
張女士注意到,在她所在的與矯正牙齒相關的交流群内,家長給3歲左右的孩子做矯正不是什麼新鮮事,“有的家長給3歲半的孩子做矯正,還被群友說‘太晚了’”。
記者咨詢北京多家兒童口腔診所發現,根據年齡段和矯正方式,幼童矯治療程報價從1萬元至4萬元不等。咨詢過程中,一名自稱醫生助理的人士介紹,如果父母有反颌的情況,兒童也會遺傳,“第一個治療周期最好是3歲至5歲,可以防止面型發生變化”。對于遺傳性反颌,其建議在6歲至8歲和12歲至17歲進行兩個周期的治療,“可改善面型”。
記者在電商平台上搜索“兒童牙套”,發現有數百個相關商品推薦,“食品級矽膠牙套”每副300元至800元不等,稱“無需拔牙就能擴展牙弓或改變牙列”,可矯正龅牙、地包天、牙列不齊等各種症狀。
而根據周曉的介紹,矽膠牙套學名MRC,全稱是兒童肌功能早期矯正器,它的臨床适應症是比較狹窄的。現在許多兒童被診所建議或父母自行購買佩戴矽膠牙套,最後結果可能是過度醫療或不對症治療。
對于市面上大量存在的鼓勵幼兒進行牙齒矯正現象,周曉很是震驚,他認為一些兒童口腔診所誇大幼兒狀況,販賣焦慮,當成功把牙套戴在孩子嘴裡後,如果複發,就會推卸責任說是因為孩子太小,家長沒有管理好導緻的。
刻意制造焦慮
緻矯正低齡化
“口腔下颌體和下颌升支發育差,都比較短,面型呈嘴圖狀,建議進行幹預,從而使其呈現正常狀态……”這是天津市民王女士近日帶9歲女兒前往天津市河東區某私立口腔醫院進行面診後的結果。
對于王女士“會不會在換牙完全結束後出現‘反彈’”的問題,醫生解釋說,兒童早期矯正的意義在于,降低拔牙比率以及恒牙矯正難度。
聽到三四萬元的矯正價格,王女士“頭皮一緊”。得知她是因為價格“望而卻步”,醫生立刻闆起臉來教育她:“你現在可以不治,但你以後花幾十萬元都治不好,容貌問題可是要伴随孩子一輩子的,身為合格的家長應該好好考慮。”
調查過程中,記者注意到,是否為孩子整牙似乎成了衡量“合格父母”的指标。
因此被指責的還有廣東珠海的隋女士。
女兒馬上7歲了,正在換牙期,牙齒有點擠,不太整齊。隋女士帶着孩子跑了兩家口腔醫院,一家說再觀察,等過了8歲以後再檢查;另一家說現在可以做正畸,但要做的話就得接受拔牙。這讓她有些不知所措。
“有必要這麼早矯治,讓孩子受罪嗎?”隋女士抱着求教的心态,把這件事發在了一個媽媽社交群,沒想到不少家長強烈建議她盡快為孩子整牙,還說“我們去醫院,醫生都是這麼跟我說的”“孩子不懂事,大人也不懂事嗎”“孩子牙齒整齊,對以後很重要”……甚至有家長“炫耀”,自己在公立醫院明确表示孩子正畸為時過早的情況下,仍通過私立醫院為孩子戴上了整牙器械。
“兒童正畸千萬要趁早”“早做選擇,别等孩子長大後再後悔”“早一步,讓孩子顔值赢在起跑線”“牙齒矯正越早治療,花費的時間和金錢成本越低,效果好、不複發”……記者調查發現,一些機構和口腔醫生在線上社交平台宣傳時或線下問診時,刻意制造未成年人“牙齒矯正焦慮”。
天津市口腔醫院兒童口腔科主治醫師張吉霞告訴記者,3歲左右的孩子看要不要正畸,是為了判斷乳牙列建立咬合後,孩子是否存在錯牙合畸形,如乳前牙的反颌、偏颌或者乳後牙的反颌、不良習慣(喜歡咬着東西睡覺或總喜歡吃手指)等。
“除上述情況外,其他情況是否需要做治療,要随時觀察,醫生通常會建議家長半年到一年左右帶孩子進行定期複查。在替牙期階段,孩子年齡較小,配合的依從性差,如果佩戴矯治器,反而會給孩子增加過多的心理負擔。”張吉霞說,現在一些口腔診所和個别醫生其實是在販賣焦慮,讓家長覺得孩子要赢在起跑線上,但其實有一些畸形并不需要治療。
在中國衛生法學會常務理事鄧利強看來,目前市面上的商業性兒童口腔機構,水平參差不齊。有的商家為了吸引客戶,刻意制造焦慮,拿越早矯治越好的營銷話術來誤導家長,不僅導緻牙齒矯正日益低齡化,還導緻醫療糾紛、醫療事故屢屢出現。
打擊虛假文案
制定矯正标準
受訪的牙科醫生向記者一再強調,不能過度地對兒童牙齒進行早期矯正,“通過專業檢查後,需要的做,不需要做的堅決不做”。
張吉霞說,過早對兒童牙齒進行矯正,佩戴矯治器的不适感可能會影響孩子的睡眠和平常的學習生活;牙弓的變化或肌肉的變化,可能會影響孩子整個面型的發展;對孩子正常生長發育也可能造成不良影響;還會給孩子帶來焦慮,導緻親子關系惡化等。
“越來越多的家長開始重視兒童牙齒矯正問題,有這樣的健康素養意識非常好,但矯正不是越早越好。”中日友好醫院口腔醫學中心主任、北京大學口腔正畸學教授徐寶華說,尋找最佳的時機,用最短的時間,這樣的矯正才是最科學與人性化的。比如對于骨性反颌,尤其是面中部凹陷、上颌骨發育不足兒童,建議8歲至10歲開始治療。
也有醫生認為,對于不良習慣以及發育性畸形,如小下巴、面部左右不對稱、嚴重的龅牙和嚴重的牙齒擁擠不齊、面部肌肉功能異常,這些均影響面部骨骼的正常發育和口腔功能,隻要孩子配合,越早矯正效果越好,但一般還是要在3歲之後。
受訪專家建議,醫療機構應該遵循醫療标準和規範,嚴格遵守科學治療原則。行業協會應探索制定兒童牙齒矯正治療标準,厘定适合矯治的年齡段,引導科學合理地開展兒童早期正畸。
鄧利強說,醫療機構應遵循醫療标準和規範,将患者的健康利益放在首位,嚴格遵守科學治療原則。對于部分虛假宣傳、兜售“牙齒矯正焦慮”、侵害消費者權益的商家,監管部門應采取嚴厲措施予以整頓,打擊一些社交平台發布的虛假文案,督促醫療機構規範經營,禁止違規操作。可以探索制定兒童牙齒矯正治療标準,厘定适合矯治的年齡段,除非特殊情況,嚴禁違規實施牙齒矯正治療手術。
業内人士還建議,加大對正畸正規醫生的培養力度,提高正畸醫生整體素質水準。消費者或家長也要更新消費觀念,意識到牙齒正畸是一種醫療手段,不是美容行為。唯有消費者、商家、監管者和國家層面共同發力,才能讓牙齒矯正市場平穩運行。 OIADTQOUOUYEQ
責編:
審核:朱威廉
責編:朱威廉
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