很多小朋友有過眼睛上長“痘痘”的經曆，眼皮上長出一個小疙瘩，越來越大，有的摸着不痛不癢，就是硬硬的，眼皮都被擠變形了（這是長霰粒腫了）；有的紅腫熱痛得很厲害，甚至冒出膿頭、流出膿液（這是長麥粒腫了）；有的長着長着從眼皮裡面伸出了紅色的肉芽；有時候會自己消下去，過段時間旁邊的位置又鼓起來了……
霰粒腫又稱睑闆腺囊腫，一般是由于分泌腺體的管道阻塞引起，也常會引起繼發感染；對于兒童來說，睑闆腺囊腫比成人表現多樣，臨床可見囊腫，感染，膿腫，結石，肉芽，破潰等多種表現形式。與激素分泌旺盛有關。
一般來說，吃的清淡一些，少吃辛辣，少吃油膩，少吃甜食，不挑食，有助于減少霰粒腫的發生機率，但是，就像“秃頂”一樣，最主要還在于個人體質，非人力所能及也。
麥粒腫，俗稱“針眼”，學名睑腺炎，是一種感染性病變，是化膿性細菌侵入眼睑腺體而引起的一種急性炎症，可分為内睑腺炎和外睑腺炎。 外睑腺炎是蔡氏腺、睫毛毛囊或其附屬腺體莫氏腺的急性化膿性炎症，内睑腺炎是睑闆腺的急性化膿性炎症，多數為金黃色葡萄球菌感染。
對于兒童來說，對兩者進行區分其實意義并不大，兩者常常相互轉化。
得了麥粒腫、霰粒腫怎麼辦？
早期局部熱敷，促進腫塊吸收。可用40-43℃的溫毛巾或熱水袋熱敷，每日3-4次，每次10-15分鐘。注意避免燙傷，有皮膚破潰時不熱敷，以防感染。
抗感染治療。局部予以妥布黴素滴眼液或左氧氟沙星滴眼液及眼藥膏，眼藥水可以一天3-4次；午睡和晚上睡覺前可以眼膏外用及塗眼。局部炎症重者或伴有淋巴結腫大者，應全身使用抗生素。
及時醫院就診，切勿自行擠壓。家長切不可自行擠壓，讓膿自然流出。用手擠，可能導緻炎症逆行向上，導緻顱内感染。需及時就診，及時用藥控制感染。尤其是麥粒腫感染控制不佳時，可發生蜂窩織炎、海綿窦血栓等情況，嚴重者可危及生命。
強脈沖光治療（Intense pulsed light，IPL）。是一種500-1200nm以脈沖方式發射的多色性寬譜強光，屬于非激光光源，已經被廣泛用于皮膚科，用于治療多毛症、血管瘤、靜脈畸形和鮮紅斑痣等疾病。2015年被引入治療睑闆腺功能障礙，其作用機制主要為減少毛細血管擴張、根除細菌和蠕形螨、促進睑酯軟化和液化、調節促炎和抗炎因子的分泌等。發病部位位于睑闆腺的内麥粒腫和霰粒腫可考慮使用IPL輔助治療。
必要時行手術治療。
（1） 門診局麻手術：當炎症局限後，對于明顯出現膿頭膿腔的麥粒腫，可以在病變部位切開排出膿液，适當清理壞死組織。小朋友能夠配合的情況下，可在門診試行麥粒腫切開排膿，加速膿腔消退，促進病情好轉；以囊腫表現為主的、單個的、較大的霰粒腫，小朋友配合度好的情況下，可考慮門診局麻下手術切除。
（2） 住院全麻手術：對于尚未形成膿腔，或者膿腔已被吸收、形成肉芽，或是僵硬瘢痕化的麥粒腫，這時單純切開已經無法排淨膿性物質，應考慮入院全麻手術治療；對于多發性、複發性、腫塊較大、發病時間較長、伴有感染，破潰，膿腔的霰粒腫，由于局麻手術不能完全切除囊腔，不能檢查周邊區還有沒有其它囊腫，相對更容易複發，應安排住院全麻手術治療。另外，小朋友配合度較差時也應考慮入院全麻手術治療。
霰粒腫是不折不扣的小手術，但是對于兒童來說，眼皮上絕大多數的手術都需要麻醉才能完成，另外，局麻會給孩子在成長過程中留下恐怖的陰影。隻有個别大孩子，能配合，以囊腫表現為主的單個較大的腫物，才可以考慮局麻手術，但因為不能完全切除囊腔，不能檢查周邊區還有沒有其它囊腫，手術無法做得很徹底，相對更容易複發。
入院手術常見問題
做了手術還會複發嗎？由于已經将囊膜去除掉，已經手術切除的部位一般很少會複發。但霰粒腫是由個人的敏感體質造成的，因此，即使做了手術，将來不能保證眼睑其它部位不會再發；而如果不注意用眼衛生、仍常用髒手揉眼、用眼過度，或是全身抵抗力下降、過度勞累等情況下，也仍會導緻麥粒腫發作。
手術會留疤嗎？手術的目的是為了去除即将瘢痕化的組織，盡可能降低留疤的風險。是否留疤主要取決于：（1）腫物發生的部位：眼睑内的腫物不易留疤；眼睑皮膚面病程較短的腫物會有較淺的痕迹；嚴重破潰者甚至可造成眼睑畸形。（2）是否及時手術；（3）個人是否為瘢痕體質等。
全麻會對孩子發育造成影響嗎？術前會進行麻醉談話，麻醉師會詳細介紹麻醉流程及風險。所有全麻手術的風險都是相似的，而霰粒腫、麥粒腫切除手術屬于眼科的小手術，手術切口小，手術時間短，且兒童醫院有着對兒童的全麻經驗豐富的專業麻醉師團隊，麻醉流程高效，最大限度地控制麻醉時間。目前為止尚未遇見因全麻産生不良反應的病例。
麥粒腫、霰粒腫如何預防？
1、注意飲食。低糖低脂飲食，忌偏食。多吃水果、蔬菜，少吃高糖、油炸、辛辣的食品，可能會促進睑闆腺分泌旺盛并加重阻塞。如：巧克力、蛋糕、奶茶、膨化食品、薯條、炸雞等。
2、改善生活習慣。注意休息和生活規律，避免熬夜和疲勞，增強體育鍛煉，提高身體的免疫力。
3、注意用眼衛生：勤洗手，避免用手或不潔物品接觸眼睛，注意生活環境衛生，避免與他人共用毛巾和護膚品。
4、避免用眼過度：注意控制電子産品的使用時間。長時間近距離用眼後，可以采取遠眺、閉目休息等護眼方式放松雙眼。
5、保持情緒的穩定、控制脾氣。
6、積極治療相關疾病：如幹眼、慢性結膜炎或睑緣炎等，定期複查。
作者：邸悅 上海市兒童醫院
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